DÉPENDANCE et RUPTURE CORPORELLE
Mémoire de Séverine Genevay
DESS Psychologie gérontologique normale et pathologique
DÉPENDANCE et RUPTURE CORPORELLE 1
1.INTRODUCTION au mémoire 4
1.L'IMAGE DU CORPS DANS LA DÉPENDANCE 5
1.1.Le vieillissement du corps 5
1.1.1.L'augmentation de la fréquence de certaines maladies 5
1.1.2.La chute et les facteurs favorisant 6
1.1.3.D'autres modifications pouvant mettre en péril l'autonomie 6
1.2.La dépendance 7
1.2.1.Dépendance et vieillissement 7
1.2.2.Dépendance et perte d'autonomie 8
1.2.3.Différents types de dépendance 8
1.3.Dépendance instrumentale et entrée en institution/long séjour 9
1.4.Le statut particulier de la chute chez le sujet âgé 10
1.5.Schéma corporel et image du corps 11
1.5.1.Le schéma corporel 11
1.5.2.Le développement de l'image du corps et ses fonctions 12
1.5.3.Image du corps et sentiment de continuité et d'identité 12
1.5.4.Image du corps et processus identitaire au sein de la dépendance 13
2.DISPOSITIF DE RECHERCHE et MATÉRIEL CLINIQUE RECUEILLI 16
2.1.Présentation du lieu d'étude 16
2.2.Problématique et hypothèse 16
2.3.La méthode de recherche 18
2.3.1.Sélection des données : qui, quoi et comment observer ? 18
2.3.2.Problèmes rencontrés 18
2.4.Observation de Mme Bert 19
2.4.1.Les informations contenues dans son dossier médical 19
2.4.2.Les informations recueillies auprès de Mme Bert 19
2.4.3.Les informations recueillies auprès des soignants 20
Grille A.G.G.I.R. : Autonomie Gérontologique Groupe Iso-Ressources 20
Grille A.G.G.I.R. : Autonomie Gérontologique Groupe Iso-Ressources 20
Recueil des données 20
Recueil des données 20
2.4.4.Analyse thématique 21
Le vécu douloureux d'un corps qui ne sera plus jamais comme avant 21
Le vécu douloureux d'un corps qui ne sera plus jamais comme avant 21
Les conséquences des chutes : dépendance et entrée en long séjour 22
Les conséquences des chutes : dépendance et entrée en long séjour 22
2.5.Observation de Mme Feret 23
2.5.1.Les informations contenues dans son dossier médical 23
2.5.2.Les informations recueillies auprès de Mme Feret 23
2.5.3.Les informations recueillies auprès de la famille 24
2.5.4.Les informations recueillies auprès des soignants 24
Grille A.G.G.I.R. : Autonomie Gérontologique Groupe Iso-Ressources 25
Grille A.G.G.I.R. : Autonomie Gérontologique Groupe Iso-Ressources 25
Recueil des données 25
Recueil des données 25
2.5.5.Analyse thématique 25
Conséquences de la chute : modification des activités et long séjour 25
Conséquences de la chute : modification des activités et long séjour 25
Le vécu lié au corps : entre un avant idéalisé et un après incertain 26
Le vécu lié au corps : entre un avant idéalisé et un après incertain 26
3.DISCUSSION THÉORICO-CLINIQUE 28
3.1.La demande ou le refus d'entrer en long séjour 28
3.2.Le traumatisme de la chute 29
3.2.1.Rupture corporelle et rupture dans le vieillissement 29
3.2.2.La perte d'identité entre un avant et un après 30
3.3.Des recherches de solutions face à la discontinuité 31
3.3.1.La passivité 31
3.3.2.Les actes répétitifs ou la tentative de contrôle 32
3.4.La recherche de bénéfices secondaires 33
3.5.Le vécu des transformations corporelles au niveau psychique 35
3.6.Propositions de prises en charge 36
4.CONCLUSION 38
ANNEXES du mémoire 39
DÉTERMINATION DU G.I.R. 40
PASSATION DE LA GRILLE A.G.G.I.R. – Résultats 40
RECUEIL DES DONNÉES – Mme Bert 41
RECUEIL DES DONNÉES – Mme Feret 42
5.BIBLIOGRAPHIE 43
Le vieillissement commence dès la naissance, vieillir c'est aussi grandir et se développer. A son terme, la vieillesse est un temps empli de modifications importantes et d'angoisse latente, on sait que l'on va mourir mais on ne sait pas quand ni dans quelles conditions. Elle est initiée dans notre société par la retraite, entrée sociale dans le temps de la vieillesse, mais le sentiment de vieillesse est aussi quelque chose de subjectif par rapport à ce qu'on sait avoir été dans le passé et ce qu'on sait n'être plus capable à présent.
La perte des rôles sociaux entraîne dévalorisation sociale, sentiment d'inutilité, sédentarisation, baisse du pouvoir d'achat… Selon Pasturel, on peut observer une « accélération du vieillissement en général, artériel et cérébral en particulier, au cours des trois à quatre années qui suivent le passage à la retraite ». Il y a augmentation de la consommation de médicaments dès 60 ans et ce jusqu'à 85 ans en moyenne, autant de pilules qui deviennent des possibles supports : « défense contre l'angoisse, la peur du vieillissement ». Ces personnes de 60 ans entreront 15 ans plus tard dans la classe d'âge du « troisième âge » (de 75 à 85 ans). Les femmes sont alors deux fois plus nombreuses que les hommes. Les handicaps arrivant par-dessus les maladies amènent les personnes à employer des aides à domicile.
Après 85 ans, les couples deviennent rares, un homme sur deux vit en couple pour seulement une femme sur douze. On observe de nombreuses pathologies entraînant des hospitalisations. Les troubles mentaux (altération des fonctions intellectuelles et cognitives) sont fréquents. L'entrée en vieillesse se déroule donc dans un contexte de modifications sociales, relationnelles et familiales, mais pas seulement, des diminutions se font aussi sentir au niveau des capacités corporelles, sensorielles et intellectuelles. Le propos de ce mémoire est l'étude de la dépendance physique provoquée par le vieillissement du corps.
Ouvrages cités dans le rapport de stage et le mémoire :
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