Brigitte DUMOULIN-MINGUET UNIVERSITE
LUMIERE
27, Montée de Vauzelles LYON II
69001 LYON
ANALYSE
SEQUENTIELLE
DE LA
RENCONTRE AVEC M. M.
D.E.S.S. de
Psychologie clinique
Option :
Psychologie et Psychopathologie cliniques
Lieu de stage : Hôpital gériatrique Pierre Garraud
136, rue du Commandant Charcot - 69005 LYON
Maitre de stage : Françoise NEDELEC
Tuteur : Jean-Louis
SERVERIN
Année 2002 - 2003
SOMMAIRE
INTRODUCTION p. 2
I - METHODOLOGIE p. 3
II - LE CONTEXTE DE LA RENCONTRE p. 3
III - LA RENCONTRE p. 4
A - Le service court séjour p. 4
1 - La demande p. 4
2 - Le cadre p. 4
3 - Les entretiens p. 4
B - Le service long séjour p. 10
1 - La demande p. 10
2 - Le cadre p. 10
3 - Rencontre informelle avec M. M. p. 10
4 - Les entretiens p. 10
IV - QUELQUES ELEMENTS D’ANAMNESE APPORTES PAR M. M. p. 14
V - LES DIFFERENTS MOUVEMENTS DE LA RELATION INTERSUBJECTIVE p. 15
VI - ANALYSE DU FONCTIONNEMENT PSYCHIQUE DE M. M. p. 19
A - La relation d’objet p. 19
1 - Un positionnement de “petit” face au “grand” p. 19
2 - La dépendance affective à l’objet et l’angoisse d’abandon p. 19
3 - La recherche de valorisation en appui sur autrui p. 20
B - Une faille narcissique dans la construction identitaire de M. M. p. 21
C
- Pistes diagnostiques p.
22
1
- Pathologie du narcissisme p.
22
2
- Les perturbations dans le contact avec la réalité p. 23
3
- La désorganisation psychique dans le processus de vieillissement p. 24
VII - LA SYNTHESE AVEC L’EQUIPE MEDICALE p. 25
CONCLUSION p. 26
BILIOGRAPHIE p.
29
INTRODUCTION
J’effectue
un de mes stages de D.E.S.S. à l’hôpital gériatrique Pierre Garraud.
Cet établissement accueille des personnes âgées pour des courts, moyens ou
longs séjours.
Dans
un grand parc, cinq pavillons de deux services, d’une dizaine de chambres
chacun, entourent le bâtiment central, siège de l’administration.
Deux
psychologues cliniciennes effectuent auprès des patients, des entretiens
ponctuels, des prises en charge psychologiques de soutien et des
psychothérapies. Il arrive qu’un travail se fasse aussi avec les familles.
Les
demandes de consultations “psycho” leur sont le plus souvent adressées par les
différentes équipes soignantes. Elles rencontrent également d’autres patients à
leur propre demande ou encore lorsqu’elles en estiment la nécessité.
Par
ailleurs, un psychiatre extérieur peut intervenir à la demande de l’équipe
soignante.
Les
patients arrivent généralement en “court séjour” suite à une chute, une
opération, un épisode de désorientation. Pendant leur hospitalisation dans ce
service, la solution la mieux adaptée à chacun est envisagée pour leur sortie.
Ainsi, à l’issue de cette période, certains patients rentreront-ils chez eux,
d’autres seront orientés vers une autre institution (maison de retraite
médicalisée ou non, foyer logement) enfin, certains intégreront un service long
séjour. L’hôpital pourra devenir alors pour beaucoup leur lieu de résidence
permanent.
Je
rencontre M. M. alors qu’il est hospitalisé depuis peu dans un service court
séjour. Il intégrera par la suite un service long séjour. Ainsi, la prise en
charge à visée de soutien psychologique de ce patient se déroule-t-elle sur
plusieurs mois. Par ailleurs, elle représente le premier suivi long que j’ai
effectué au cours de mon stage.
Le
passage de M. M. du “court séjour” au “long séjour” marquant un changement
significatif dans le déroulement des entretiens, je présenterai ces deux
périodes séparément. Je chercherai à montrer au mieux comment, au fil des
rencontres, s’expriment les différents mouvements psychiques de M. M., comment
s’inscrivent la dynamique intersubjective et l’évolution du processus de ma
pensée. Je soulignerai également en quoi les modifications du cadre ont permis
pour le patient une appropriation plus subjective de nos rencontres. Ensuite,
je tenterai d’analyser ce qui s’est joué dans la dynamique relationnelle, et
les mécanismes psychodynamiques mis en oeuvre par M.
M. Enfin, je rendrai compte de ma participation à une synthèse autour de ce
patient.
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3°
congrès de l’association internationale de gérontologie psychanalytique,
Lyon, Edition
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