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Brigitte DUMOULIN-MINGUET                                              UNIVERSITE LUMIERE

27, Montée de Vauzelles                                                              LYON II

69001 LYON

 

 

ANALYSE SEQUENTIELLE

DE LA RENCONTRE AVEC M. M.

 

D.E.S.S. de Psychologie clinique

Option : Psychologie et Psychopathologie cliniques

 

 

Lieu de stage : Hôpital gériatrique Pierre Garraud

136, rue du Commandant Charcot - 69005 LYON

Maitre de stage : Françoise NEDELEC

Tuteur : Jean-Louis SERVERIN

Année 2002 - 2003

 

SOMMAIRE

 

            INTRODUCTION                                                                                                   p.  2

            I - METHODOLOGIE                                                                                              p.  3

            II - LE CONTEXTE DE LA RENCONTRE                                                            p.  3

            III - LA RENCONTRE                                                                                            p.  4

            A - Le service court séjour                                                                                   p.  4

            1 - La demande                                                                                                      p.  4

            2 - Le cadre                                                                                                             p.  4

            3 - Les entretiens                                                                                                   p.  4

            B - Le service long séjour                                                                                    p.  10

            1 - La demande                                                                                                      p.  10

            2 - Le cadre                                                                                                             p.  10

            3 - Rencontre informelle avec M. M.                                                                  p.  10

            4 - Les entretiens                                                                                                    p.  10

            IV - QUELQUES ELEMENTS D’ANAMNESE APPORTES PAR M. M.             p. 14

            V - LES DIFFERENTS MOUVEMENTS DE LA RELATION INTERSUBJECTIVE         p. 15

            VI - ANALYSE DU FONCTIONNEMENT PSYCHIQUE DE M. M.                   p. 19

            A - La relation d’objet                                                                                          p. 19

            1 - Un positionnement  de “petit” face au “grand”                                         p. 19

            2 - La dépendance affective à l’objet et l’angoisse d’abandon                       p. 19

            3 - La recherche de valorisation en appui sur autrui                                      p. 20

            B - Une faille narcissique dans la construction identitaire de M. M.         p. 21

            C - Pistes diagnostiques                                                                                      p. 22

            1 - Pathologie du narcissisme                                                                             p. 22

            2 - Les perturbations dans le contact avec la réalité                                        p. 23

            3 - La désorganisation psychique dans le processus de vieillissement       p. 24

            VII - LA SYNTHESE AVEC L’EQUIPE MEDICALE                                           p. 25

           

            CONCLUSION                                                                                                       p. 26

           

            BILIOGRAPHIE                                                                                                    p. 29

 

 INTRODUCTION

 

 

            J’effectue un de mes stages de D.E.S.S. à l’hôpital gériatrique Pierre Garraud. Cet établissement accueille des personnes âgées pour des courts, moyens ou longs séjours.

            Dans un grand parc, cinq pavillons de deux services, d’une dizaine de chambres chacun, entourent le bâtiment central, siège de l’administration.

 

            Deux psychologues cliniciennes effectuent auprès des patients, des entretiens ponctuels, des prises en charge psychologiques de soutien et des psychothérapies. Il arrive qu’un travail se fasse aussi avec les familles.

            Les demandes de consultations “psycho” leur sont le plus souvent adressées par les différentes équipes soignantes. Elles rencontrent également d’autres patients à leur propre demande ou encore lorsqu’elles en estiment la nécessité.

            Par ailleurs, un psychiatre extérieur peut intervenir à la demande de l’équipe soignante.

 

            Les patients arrivent généralement en “court séjour” suite à une chute, une opération, un épisode de désorientation. Pendant leur hospitalisation dans ce service, la solution la mieux adaptée à chacun est envisagée pour leur sortie. Ainsi, à l’issue de cette période, certains patients rentreront-ils chez eux, d’autres seront orientés vers une autre institution (maison de retraite médicalisée ou non, foyer logement) enfin, certains intégreront un service long séjour. L’hôpital pourra devenir alors pour beaucoup leur lieu de résidence permanent.

 

            Je rencontre M. M. alors qu’il est hospitalisé depuis peu dans un service court séjour. Il intégrera par la suite un service long séjour. Ainsi, la prise en charge à visée de soutien psychologique de ce patient se déroule-t-elle sur plusieurs mois. Par ailleurs, elle représente le premier suivi long que j’ai effectué au cours de mon stage.

           

            Le passage de M. M. du “court séjour” au “long séjour” marquant un changement significatif dans le déroulement des entretiens, je présenterai ces deux périodes séparément. Je chercherai à montrer au mieux comment, au fil des rencontres, s’expriment les différents mouvements psychiques de M. M., comment s’inscrivent la dynamique intersubjective et l’évolution du processus de ma pensée. Je soulignerai également en quoi les modifications du cadre ont permis pour le patient une appropriation plus subjective de nos rencontres. Ensuite, je tenterai d’analyser ce qui s’est joué dans la dynamique relationnelle, et les mécanismes psychodynamiques mis en oeuvre par M. M. Enfin, je rendrai compte de ma participation à une synthèse autour de ce patient.

 

BIBLIOGRAPHIE

 

            BERGERET Jean et alii, 1996, Pathologie narcissique, Paris, Dunod, 248 p.

            BERGERET Jean, 1974, La personnalité normale et pathologique,

            Paris, Dunod, 333 p.

            CHABERT Catherine, BRUSSET Bernard,

            BRELET-FOULARD Françoise, 1999, Névroses et fonctionnements limites,

            Paris, Dunod, 183 p.

            GOLSE Bernard, 1992 (1985), Le développement  affectif et intellectuel de l’enfant,

            Paris, Masson, 303 p.

            GUILLAUMIN Jean, REBOUL Hélène et alii, sous la direction de,

            1982, Les dynamismes du vieillissement,  Lyon, Edition Chronique Sociale, 152 p.

            LE GOUES Gérard, 2000, L’âge et le principe de plaisir, Paris, Dunod, 161 p.

            RACAMIER Paul-Claude, 1992, Le génie des origines, Paris, Payot, 420 p.

            ROUSSILLON René, 2001, Le plaisir de la répétition, Paris, Dunod, 218 p.

            ROUSSILLON René, 1999, Agonie, clivage et symbolisation, Paris, PUF, 245 p.

            Les psychothérapies de la personne âgée, Lyon, 6 et 7 juin 1986,

            3° congrès de l’association internationale de gérontologie psychanalytique,

            Lyon, Edition A.R.A.G. P., 240 p.

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