UNIVERSITE DE PARIS VIII


UFR PSYCHOLOGIE, PRATIQUES CLINIQUES ET SOCIALES



MEMOIRE DE DESS


ETUDE DE PSYCHOLOGIE CLINIQUE ET PATHOLOGIQUE



SOUS-TITRE : Le génogramme : Exploration

clinique de l'influence du transgénérationnel

dans la construction de la subjectivité.





Présenté par:


COUCHOT Jean-Luc

N° étudiant : 111032


Session de septembre 2001



Séminaire dirigé par Monsieur

le Professeur Pierre ANGEL.



je remercie Monsieur le professeur Angel de l'assistance qu'il m'a apporté dans son cours de supervision de stage et de direction de mémoire. Son attention et ses conseils m'ont été précieux pour mener à bien l'élaboration de ce mémoire.


Je remercie Monsieur le professeur Patrick Chardeau et Madame Linda Morrisseau de m'avoir accueilli généreusement dans leur service et de la confiance qu'ils m'ont témoigné en me laissant exercer les tâches dévolues au psychologue alors que je n'étais que stagiaire.


Je remercie le Docteur Tabèze, Médecin chef du service de psychiatrie adulte du secteur II du centre Jean Delay, de m'avoir accueilli généreusement dans son service et de m'avoir accordé sa confiance en m'autorisant à exercer les fonctions de psychologue auprès des patients de son service.


Je remercie Madame Christiane Barré, psychologue de l'unité Parents-enfant, et Madame Marie-France Jacquemain, psychologue du service de psychiatrie adulte du secteur II du centre Jean Delay, de leur confiance dans mes compétences de psychologue. Elles m'ont permis de développer les aptitudes nécessaires à l'exercice de cette fonction.


Je remercie les patients de leur confiance.


Je remercie chacun des soignants que j'ai côtoyé leur accueil chaleureux et de leur confiance.


Je remercie Véronique Héraud pour sa lecture attentive de ce mémoire et ses précieux conseils lors de sa rédaction.

SOMMAIRE.


Page

Introduction. 6

1. Le Génogramme. 8

    1. Définition du génogramme. 8

1.1.1. Histoire. 8

1.1.2. Perspective clinique. 9

1.2. Présentation de la construction d'un génogramme. 10

1.2.1. Technique de construction. 10

1.2.1.1. Représentation graphique de la structure familiale. 10

1.2.1.2. Recueillir les informations. 12

1.2.1.3. Délimiter les relations familiales. 12

1.2.2. L'entretien d'élaboration du génogramme. 13

1.2.2.1. Le Questionnaire type. 14

1.2.2.2. Ce qui est à explorer pour éviter de tout explorer. 16

    1. Déroulement d'une séance de construction de

génogramme. 17

2. Les concepts de la transmission transgénérationnelle. 21

2.1. La filiation : Guyotat. 21

2.1.1. Présentation. 21

2.1.2. La filiation narcissique. 24

2.1.3. La filiation instituée. 27

2.2. Concepts psychanalytiques. 30

2.2.1. Les concepts freudiens originaires. 30

2.2.1.1. La transmission chez Freud. 30

2.2.1.2. L'identification, l'incorporation et l'introjection. 35

2.2.1.3. Les fantasmes originaires. 37

2.2.1.4. Le roman familial. 38

2.2.2. Les autres concepts psychanalytiques de la transmission. 40

2.2.2.1. Le télescopage des générations : Faimberg. 40

2.2.2.2. L'empiétement imagoïque : Ciccone. 41

2.2.2.3. Les images psychiques entre les générations : Tisseron. 42

2.2.2.4. Les héritages psychiques : Nachin. 44

2.2.2.5. La transmission dans le couple : Eiguer. 44

2.2.3. Les vecteurs de la transmission. 46

2.2.3.1. Les fantasmes. 46

2.2.3.2. Le secret. 49

2.2.3.3. Le squelette dans le placard : Smirnoff. 52

2.2.3.4 Le traumatisme et la transmission. 54

2.2.3.5. Deuil périnatal et enfant de remplacement. 56

2.2.3.6. La crypte et le fantôme : Abraham et Torok 59

2.2.3.7. Le (pré)nom. 62

2.2.4. La transmission et la théorie de l'attachement. 63

2.3. Concepts systémiques. 64

2.3.1. Les systèmes familiaux. 64

2.3.2. Le mythe familial. 68

2.3.3. Le destin ou la destinée. 69 2.3.4. Le court-circuit transgénérationnel : Chevrier. 70

2.3.5. La filiation sociale, la filiation pathologique. 71

    1. La transmission transgénérationnelle et

l'ethnopsychiatrie. 72

3. Présentation de cas cliniques. 75

3.1. Introduction. 75

3.2. Sujets psychotiques. 77

3.2.1. 1er cas clinique : Mme Verseau. 77

3.2.1.1. Génogramme de Mme Verseau. 77

3.2.1.2. Analyse clinique des séances de construction

du génogramme de Mme Verseau. 84

3.2.2. 2ème cas clinique : Mme Bellen. 90

3.2.2.1. Anamnèse de Mme Bellen. 90

3.2.2.2. Génogramme de Mme Bellen. 94

3.2.2.3. Analyse clinique du génogramme de Mme Bellen. 96

3.3. Sujets "normaux". 102

3.3.1. Génogramme de Mme Petit. 102

3.3.2. Génogramme de M Dias. 105

4. Discussion. 108

4.1.Le génogramme révèle t-il des structures familiales pathologiques

particulières ? 108

4.2. La dimension clinique et relationnelle du génogramme. 112

4.3. Le génogramme du conjoint : effet de complémentation du sujet. 114

4.4. le sens de l'élaboration et les conclusions que le clinicien peut

en déduire. 115

Conclusion. 116

Bibliographie. 117


Résumé : L'auteur présente un travail synthétique sur l'existence des phénomènes de transmission transgénérationnel dans la constitution de l'appareil psychique du sujet. Il explore les différents travaux (psychanalytique, systémique, ethnopsychiatrique) déjà publiés dans ce champ clinique qu'il introduit par la présentation d'un outil à visée thérapeutique : le génogramme.


Mots clés : Transmission intergénérationnelle, Transmission transgénérationnelle, Transgénérationnalité, Filiation, Génogramme, Génosociogramme.

Introduction.


Dans un chapitre de son livre Guyotat (1980) note que : "Lorsqu'on rencontre une personne pour la première fois, la question qui s'impose et qu'on se pose est de savoir qui elle est". L'identité de l'autre semble donc être au cœur de toute interaction humaine préliminaire. Elle convoque le sujet, son présent, son passé et à travers eux les vivants et les morts.

Dans la relation thérapeutique qui s'ébauche, lors d'une première rencontre, le patient, interrogé par le clinicien, évoque sa vie, son symptôme, son passé et sa famille. Il ne viendrait pas à l'idée du thérapeute d'omettre, en construisant l'anamnèse de son patient, un certain nombre d'éléments familiaux qui composent sa biographie. Dans le milieu de la médecine psychiatrique, de nombreuses raisons poussent le clinicien à pratiquer de cette façon. L'intrication de la subjectivité du patient et de la structure relationnelle de sa famille est telle que les raisons de s'intéresser parallèlement à l'une et à l'autre ne manquent pas. Citons en quelques-unes. La famille est à l'origine de l'existence tant biogénétique que psychogénétique du sujet. Souvent nos patients appartiennent corps et âme à cette famille. L'évolution de la pathologie en direction d'une stabilisation du patient va conduire le clinicien à envisager sa sortie du service psychiatrique. Sa famille deviendra alors très importante en tant qu'alliée thérapeutique facilitant la complience de leur parent aux soins futurs. Une ultime raison est, que sur le plan thérapeutique, un travail psychodynamique peut difficilement se mener à son terme sans la participation de la famille du patient. La thérapie familiale systémique nous a enseigné que l'homéostasie qui règne dans une famille, et à laquelle le patient participe en tant que "patient désigné", conduit les membres de cette dernière à se protéger contre toutes perturbations de cette stabilité. Ils mettent alors en échec les efforts des soignants pour améliorer la santé mentale de leur proche.

Nous, cliniciens, ne pouvons donc ignorer la dimension familiale de notre patient, elle participe en tant que composante dans la dynamique de son psychisme. Les dernières observations faites sur les interactions entre la mère et le bébé nous apprennent que l'enfant décode la signification des événements qu'il perçoit à travers le filtre du psychisme de sa mère. La fonction pare-excitations de cette dernière, les expressions, les attitudes, les comportements, les réactions, en un mot toutes les facettes de la communication verbale, para-verbale et infra-verbale sont utilisées par la mère pour donner un sens au monde intérieur de son enfant et à la réalité du monde extérieur. Cette influence maternelle première vient se doubler par celle des autres personnes qui évoluent dans sa sphère proche. Ils sont en interaction avec elle et incidemment, en détournant plus ou moins son attention du nourrisson, en fonction de l'importance affective qu'ils représentent pour elle, ils l'influencent aussi. L'enfant pénètre dans un monde d'interactions complexes entre les différents membres qui le compose, il vient y prendre sa place et, en modifiant l'homéostasie du groupe, il se structure psychiquement à travers les interrelations qu'il va entretenir avec chacun.

Il nous apparaît donc important de débuter une relation thérapeutique avec un patient en ouvrant sa pathologie et ses symptômes sur sa famille à l'aide d'un outil qui permet d'explorer les processus transgénérationnel : le génogramme. Nous allons tenter, dans ce qui suit, de témoigner des multiples dimensions cliniques de cet outil.

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